湖北省内异地就医联网快办 助力工伤职工就医“医”路畅通

原标题：省内异地就医联网快办 助力工伤职工就医“医”路畅通

近日，我市的三名工伤职工分别在武汉市六医院、武汉梨园医院治疗康复出院，仅凭一张社保卡就直接结算了工伤住院医疗费，这标志着我市工伤保险省内异地就医直接结算工作取得实质性成效。作为全省首批试点城市，我市通过创新服务机制切实解决了困扰企业和工伤职工多年的“垫资难、报销繁”问题。

自工伤保险省级统筹改革实施以来，市人社局积极开展信息系统测试、医疗协议机构选定等工作，全力打造“三化”异地就医服务新模式。

构建标准化服务网络，在全市23家定点医疗机构中精选5家学科优势突出的医疗协议机构作为首批试点，在全省范围内率先完成信息系统改造和业务流程优化，将工伤异地就医申报材料从原先的8项精简至3项，申报审批流程由原来的“四步走”优化成“两步办”。

推行精准化政策宣导，构建“三级专员服务”联络体系，设立社保专员、企业专员、医疗专员三级联动机制，实现线上实时沟通、重大事项即时响应等。线下为东贝集团、大冶有色等20家重点企业提供工伤预防培训、异地就医模拟操作等定制服务十余次，发放“工伤异地就医服务包”500余份。

实施动态化需求响应，针对急危重症病例建立“绿色通道+专员服务”机制，确保24小时内完成备案审批。机制运行以来，异地就医备案一次通过率高达98%，急危重症平均备案时间从38小时降至9小时，为3名工伤职工患者抢出黄金救治时间。

改革成效在具体案例中得到生动体现，黄石某矿业集团两位高位截瘫工伤职工在武汉接受治疗期间，通过直接结算系统即时报销近百万元医疗费用，有效破解企业长期垫付资金的困境。“系统上线后，不仅缓解了企业现金流压力，更重要的是让工伤职工能享受到优质的医疗资源。”该集团人力资源部胡经理说。2024年底，华新水泥（阳新）有限公司职工在武汉工伤抢救期间，黄石市人社部门启动应急机制，协调武汉工伤中心与定点医院开通“诊疗—结算”直联通道，有力保障了该工伤职工获得连续性的康复治疗。

据统计，自试点启动以来我市已办理省内异地就医直接结算业务17人次，联网结算医疗费用130余万元，平均结算周期由原来的45天缩短至实时结算。

下一步，市人社局将继续加强异地就医备案管理、就医管理、费用结算管理等方面工作，协调督促医疗协议机构优化服务供给，深化省内市州医疗资源共享，不断提升工伤保险经办服务便利度和工伤职工就医体验感。